国内重症康复治疗技术发展与应用调查研究

关键词：重症康复  重症康复治疗技术  发展与应用  问卷调查

摘要：

      摘要 目的：了解我国重症康复治疗技术发展与应用的现状，分析重症康复治疗技术的开展和需求，对重症康复技术的发展与应用提出合理化建议，为推动我国重症康复学科建设和行业发展提供参考意见。 方法：2022年11月在我国大陆重症康复从业人员群体中通过网络形式发放关于重症康复技术发展与应用的现状的调查问卷，收集了个人基本信息、所属医疗机构的重症康复单元收治标准、开展的重症康复评定项目、相关的重症康复仪器检查、重视的重症康复的治疗技术等资料。使用χ2检验对结果进行统计分析。 结果：本次调查共收回有效问卷3229份，被调查者分布在全国31个省、自治区和直辖市的220个城市的医疗机构。根据调查分析，临床工作人员对于重症康复单元收治标准主要考虑气管切开状态（n=2839，87.9%）、昏迷状态（n=2711，84.0%）、肢体运动障碍（n=2607，80.7%）、慢性意识障碍（n=2481，76.8%）、呼吸衰竭（n=2075，64.3%）、压力性损伤（n=1944，60.2%）、严重感染（n=1790，55.4%）和血流动力学不稳定需要监护患者（n=1663，51.5%）；对于重症患者重要的康复评定考虑有格拉斯哥昏迷量表评分（Glasgow Coma Scale，GCS）（n=2955，91.5%）、肢体运动功能评定（n=2872，88.9%）、标准吞咽功能评价量表（n=2824，87.5%）、认知功能评定（n=2769，85.8%）、言语-语言评定（n=2680，83.0%）、静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism，VTE）评分（n=2547，78.9%）、日常生活能力量表（Activities of Daily Living， ADL）（n=2512，77.8%）、临床肺部感染评分（n=2448，75.8%）、疼痛—镇静评定（n=2433，75.4%）、躁动—镇静评定（n=2396，74.2%）、昏迷恢复量表修订（Coma Recovery Scale-Revised，CRS-R）评分（n=2384，73.8%）、急性生理与慢性健康评分（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation，APCHE II）（n=2205，68.3%）、国际功能、残疾和健康分类（n=1942， 60.1%）；对于重症患者的仪器检查考虑有影像学检查（n=3090，95.7%）、心功能评估（n=2752，85.2%）、肺功能检测（n=2700，83.6%）、神经电生理检查（n=2691，83.3%）、超声检查（腹部、泌尿系）（n=2666，82.6%）、超声检查（膈肌）（n=2476，76.7%）、电子喉镜吞咽功能评定（n=2355，72.9%）、气道检查（纤支镜检查）（n=2230，69.1%）、无创颅内压监测（n=190.3，58.9%）；重视的重症康复治疗技术包括呼吸训练（n=2952，91.4%）、体位管理（n=2931，90.8%）、吞咽功能康复（n=2788，86.3%）、进食管理（n=2751，85.2%）、运动治疗（n=2649，82.0%）、电刺激促醒（n=2589，80.2%）、多感官刺激促醒（n=2537，78.6%）、气道湿化（n=2476，76.7%）、认知与脑功能治疗（n=2457，76.1%）、口腔清洁（n=2387，73.9%）、心肺生理功能监测（n=2306，71.4%）、呼吸机管理（n=2264，70.1%）、言语-语言治疗（n=2103，65.1%）、作业疗法（n=2010，62.2%）、日常生活能力训练（n=1866，57.8%）。 结论：重症康复临床工作是一项非常艰巨的任务，需重视重症康复专科医生、护士和治疗师的培养，针对以上的调查结果，建议在重症康复过程中应推行高质量的规范化同质化的评估和治疗。

Abstract: