基于AGREE II和AGREE-REX对踝关节不稳康复治疗临床实践指南的质量评价

关键词：踝关节不稳  指南  康复  AGREE II  AGREE-REX

摘要：

      摘要 目的：评价踝关节不稳康复治疗临床实践指南的方法学与推荐方案。 方法：系统检索4个中文数据库（知网、万方、维普和中国生物医学）与6个英文数据库（PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、EBSCO和PEDro），以及相应的5个指南发布官方网站。应用指南质量评价工具（AGREE II）对纳入指南的总体质量予以评价，并采用质量评价补充工具（AGREE-REX）对指南的推荐意见展开分析。根据各项指南推荐的程度，对踝关节不稳的康复治疗方案进行梳理。 结果：经过系统性检索与筛选，纳入8篇指南，其中有2篇指南为中国制订。对符合评价要求的7篇指南完成了质量评价，大部分指南都一致推荐了神经肌肉控制训练作为踝关节不稳的康复措施。AGREE II评价出高质量的指南有2篇；关于推荐方案的评价，从AGREE-REX的总体得分来看，只有1篇指南为高质量。评价者们使用两种工具的一致性程度良好，两项总体评分的组内相关系数（interclass correlation coefficient， ICC）值都为0.75。 结论：踝关节不稳的康复指南数量较少，能达到高质量的指南非常有限。美国物理治疗协会（American physical therapy association， APTA）于2021年发布的《ankle stability and movement coordination impairments： lateral ankle ligament sprains revision 2021》，是当下最高质量的临床实践指南。我国专家学者应结合我国国情和国内外最新研究证据，在未来发布更高质量的指南，进一步明确踝关节不稳的康复治疗方案。

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