不同频率电针改善卒中后吞咽功能障碍的作用与静息态功能磁共振研究

关键词：脑卒中  针灸  吞咽功能  静息态功能磁共振  低频振幅比率

摘要：

      摘要 目的：对比2Hz电针联合常规康复治疗以及100Hz电针联合常规康复治疗改善卒中后吞咽障碍的临床效果，并通过静息态功能磁共振（resting-state functional magnetic resonance imaging， rs-fMRI）探究两种不同频率电针治疗的潜在脑机制。 方法：以本院收治的60例首发脑梗死吞咽障碍患者为研究对象，等比随机分至2Hz电针治疗组和100Hz电针治疗组，以及健康对照组30名。2Hz电针组接受常规康复+2Hz电针治疗，100Hz电针组接受常规康复+100Hz电针治疗，每天1次，每周6天，共持续4周。治疗前后，分别采用标准吞咽功能评估法（standardized swallowing assessment， SSA）评分和洼田吞咽能力评定来评估患者的吞咽功能，并采集rs-fMRI数据，计算低频振幅比率（fractional amplitude of low-frequency fluctuations，fALFF）以反映神经自主活动。 结果：治疗后，2Hz电针组SSA评分由29.67±2.62降至19.38±1.83，洼田吞咽功能评定由2.48±0.75升至5.43±0.60，显著优于100Hz电针组（P<0.05）；rsfMRI数据显示，2Hz电针组治疗后左侧角回、楔前叶的zfALFF值较治疗前增高，而左侧颞上回的zfALFF值较治疗前降低；100Hz电针组治疗后左侧中央后回、楔叶的zfALFF值较治疗前降低。 结论：2Hz电针治疗方案改善脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的临床效果要优于100Hz电针治疗，2Hz电针治疗可能通过激活高级的运动控制或认知网络来改善吞咽功能。

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