中药熏洗防治手部肌腱修复术后肌腱粘连的系统评价

关键词：中药  肌腱粘连  随机对照试验  系统评价

摘要：

      摘要 目的：系统评价中药熏洗防治手部肌腱修复术后肌腱粘连的临床疗效与安全性。 方法：制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略后进行数据库检索，检索的数据库包括中国知网数据库（CNKI，1915—2014年），中国科技期刊数据库（VIP，1989—2014年），万方学位及会议论文数据库（1980—2014年），中国生物医学文献数据库（CBM，1978—2014年），PubMed数据库（1948—2014年）和EMBASE数据库（1980—2014年），所有检索时间截止到2014年2月。收集所有以中药熏洗为主要干预措施防治肌腱粘连的随机对照试验（RCT），由两名评价员独立地进行文献的筛选，对纳入的研究进行质量评价及资料提取，对数据用Cochrane协作网提供的RevMan5.2软件进行Meta分析。结果的效应指标为相对危险度（RR）或均数差（MD），均以95%可信区间（CI）表示。 结果：纳入16篇RCTs共1382例患者。9篇为中药熏洗结合其他疗法与其他疗法对照，Meta分析结果显示相对于单独其他治疗，中药熏洗结合其他治疗能明显增加指总主动活动度（TAM）疗效的优良事件率[RR 1.29，95%CI（1.20，1.40），P＜0.00001]；中药熏洗与其他疗法对比也明显增加TAM疗效的优良事件率[RR 1.33，95%CI（1.21，1.46），P＜0.00001，7个研究]；其中有2篇研究还报告了TAM结局指标，Meta分析结果显示中药熏洗组与对照组对比明显增加TAM[MD 14.22°，95%CI （6.77，21.67），P=0.0002）]。 结论：中药熏洗结合其他疗法能更有效地防治手部肌腱修复术后肌腱粘连，中药熏洗本身也优于其他治疗。但疗效的长期性、不同中药对肌腱粘连患者作用的差别，以及不同的中药熏洗方法对防治肌腱粘连的差别仍需进行更多高质量的随机对照试验才能得出肯定性结论。

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