剪切波弹性成像超声在脑卒中偏瘫上肢痉挛定量评估中的应用

关键词：剪切波弹性超声  脑卒中  痉挛  偏瘫  评估

摘要：

      摘要 目的：应用剪切波弹性成像技术测定脑卒中后偏瘫上肢肘屈肌群痉挛患者肱二头肌、肱肌、肱桡肌的杨氏模量值，分析其与改良的Ashworth量表间的相关性，通过检查来确定对肘关节屈曲痉挛起主要作用的肌肉，探讨剪切波弹性超声在确定痉挛程度的应用价值。 方法：选取36例脑卒中所致的单侧偏瘫并且肘屈肌痉挛患者（17例女性和19例男性），应用剪切波弹性成像分别测定肘关节90°屈曲位、180°拉伸位时患者患侧和健侧肢体肱二头肌、肱肌和肱桡肌的杨氏模量值，用三块肌肉的杨氏模量分别与改良Ashworth量表等级进行相关性分析。 结果：肘关节180°拉伸位，患侧肱二头肌、肱肌、肱桡肌的杨氏模量值均大于健侧(P=0.024，P＜0.001，P＜0.001)，而且患侧和健侧的肱肌杨氏模量值高于同侧肱二头肌、肱桡肌（调整 P＜0.0167），肱二头肌和肱桡肌之间无显著性差异。肘关节180°拉伸位，改良Ashworth量表等级与患侧肌肉的杨氏模量呈正相关(rs=0.453，P=0.005，rs=0.794，P＜0.001，rs=0.698，P＜0.001)。 结论：肱二头肌、肱肌、肱桡肌对肘屈肌痉挛性改变的严重程度贡献程度不同。肱肌是痉挛程度最明显的肌肉，而肱二头肌和肱桡肌的痉挛程度相似。剪切波弹性超声可作为一种定量指标评估肌肉痉挛状态程度。

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